Ūminis cholecistitas (0)
Ūminis cholecistitas yra cheminis ar bakterinis tulžies pūslės uždegimas, kuris, negydant, gali
sukelti ūminį peritonitą ir mirtį. Apie 95% ligos atvejų tulžies pūslėje yra konkrementų (ūminis
kalkukiozinis cholecistitas), o likusiais 5% atvejų jų nerandama (ūminis beakmenis cholecistitas).
Ūminio cholecistito priežastys:
Ūminiu kalkulioziniu cholecistitu dažniau serga apkūnios moterys. Iki 50 metų amžiaus moterų-vyrų santykis yra 1:3, tuo tarpu vyresnių žmonių tarpe - 1:1,5. Ūminis kalkuliozinis cholecistitas vystosi išsivysčius tulžies pūslės latako obstrukcijai konkrementu ar dėl gleivinės edemos, kurios vystymasi nulemia tulžies pūslėje esantis konkrmentas. Dėl to tulžies pūslė yra pertempiama, vystosi subserozinė edema, sutrinka veninė kraujotaka ir limfos nutekėjimas, vystosi ląstelinė infiltracija ir lokalios išemijos zonos.
Ūminio cholecistito simptomai:
Pilvo skausmas
Karščiavimas
Vėmimas
Pykinimas
Ūminio cholecistito eiga:
Skausmas dažnai dešiniame hipochondriume, kuris gali plisti į tarpumentę, dešinį petį.Sukarščiuoja.Dažnai atsiranda pavalgius. Taip pat ligos pradžioje refleksinio pobūdžio pykinimas ir vėmimas. Palpuojant pilvą nustatomas teigiamas merfi simptomas ( Murphy‘s sign). Skausmas, praeinantis per 6 valandas yra laikomas kepenų diegliu, tuo tarpu ilgiau išliekantis skausmas nurodo besivystantį ūminį cholecistitą.
Ūminio cholecistito gydymas:
KONSERVATYVUS GYDYMAS. Įtarus ūminį cholecistitą ligonis yra stacionarizuojamas. Konservatyvaus gydymo pagrindą sudaro pakankama infuzoterapija (Sol.9% NaCl, Sol.Ringeri i/v), skrandžio turinio išsiurbimas (esant persistuojančiam pykinimui), sisteminė antibiotikoterapija ( ampicilinas, gentamicinas, metronidazolis i/v) ir parenterinė analgezija (analginas i/v). Ligoniui neduodama valgyti
CHIRURGINIO GYDYMO TAKTIKA. Pagrindinis ūminio cholecistito gydymo metodas yra operacija. Laparoskopinė cholecoistektomija ūminio cholecistito gydymui šiandien yra pripažinta ir plačiai naudojama operacija.
Ūminio cholecistito veikliosios medžiagos:
Ūminio cholecistito komplikacijos:
- tulžies pūslės perforacija;
-pericholecistiniu abscesas;
-cholecistoenterine fistulė.
Žymos: Ūminis cholecistitas.
