Raktikaulio lūžis (0)
Raktikaulio lūžiai dažniausiai pasitaiko vaikų amžiuje. Būdingas žalios" šakutės lūžis dažniausiai tarp vidurinio ir išorinio raktikaulio trečdalio, rečiau ties viduriniu 1/3, rečiausiai lūžta išoriniam raktikaulio 1/3. Kartu su lūžiu dažnai būna akromioklavikulinio ir sternoklavikulinio sąnario subliuksacija ar dislokacija. Suaugusiesiems nedislokuoti lūžimai taip pat dažni ir jiems būdingas stabilumas. Vėlyvos dislokacijos retos. Geriausi gyjimo rezultatai gydant konservatyviai.
Raktikaulio lūžio priežastys:
Raktikaulis gali lūžti tiesioginės traumos metu - smūgis į peties sąnario sritį, krentant ant peties sąnario, tačiau dažniau lūžta netiesioginės traumos metu - krentant ant ištiestos ir atvestos rankos.
Raktikaulio lūžio simptomai:
Raktikaulio srities skausmas
Raktikaulio srities patinimas
Skausmas raktikaulio srityje judinant ranką
Negalėjimas pajudinti rankos per peties sąnarį
Raktikaulio srities kraujosrūva
Raktikaulio lūžio eiga:
Esant didelei traumuojančiai jėgai, lūžgaliai dislokauoja:
- Proksimalinis raktikaulio galas tempiant m. sternocleidomastoideus dažnai pakeliamas į viršų;
- Medialinis fragmentas- m. sternocleidomastoideus traukia proksimaline kryptimi;
- Lateralinis fragmentas- m. deltoideus traukia žemyn, m. pectoralis major į medialinę pusę.
Lūžimo vietoje matomas lokalus patinimas. Dažnai būna akivaizdi deformacija, pacientas kita ranka prilaiko traumuotą galūnę, skausmingi peties judesiai.
Praėjus po traumos kelioms dienoms atsiranda poodinė kraujosrūva. Rentgeno nuotraukose matomas raktikaulio lūžis.
Raktikaulio lūžio gydymas:
Dažniausiai taikomas konservatyvus gydymas:
1. Ranka imobilizuoja Dezo tvarsčiu.
2. " Žiedai " ar Quoit metodas - iškerpamos siauros marlės juostos, maždaug 1 metro ilgio, vidurinė dalis išplatėjusi, pridedama vatos, viena juosta savo išplatėjimu dedama peties sąnario priekyje, taip pat padaroma ant kitos peties, laisvai galai surišami, padėjus tarp menčių medžiagos, kad neveržtų.
3. "Aštuoniukės tipo tvarstis"- pradžioje padedama vatos ar plonos medžiagos gabalai aplink peties sąnarį einant per pažastį. Ligonis sėdi ir pečius atitraukia atgal pradedama bintuoti "aštuoniukės" formos tvarstis, kryžiuojant "aštuoniukę" tarp menčių, norint sustiprinti patvarumą sukryžiavimo vieta surišama tarpusavyje.
Nesuaugimai reti gydant konservatyviai.
Operacinis gydymas taikomas:
* atviriems lūžimai,
* kai lūžimai susiję su neurovaskuliniais pažeidimais,
* kai raktikaulio lūžimai susiję su mentės kaklo lūžimais,
* kai fragmentai gali pradurti odą, didelis fragmentų poslinkis,
* kai yra skausmingas nesuaugimas.
Raktikaulio lūžio veikliosios medžiagos:
Raktikaulio lūžio komplikacijos:
1. Traumos ar operacijos metu galima pažeisti poraktikaulines kraujagysles.
2. Petinio rezginio sužeidimas.
3. Žaizdos supūliavimas.
4. Raktikaulio osteomielitas.
5. Pseudoartrozė, sulėtėjusi lūžgalių konsolidacija.
Žymos: Raktikaulio lūžis.
