Meningokokinis meningitas - meningokokinė infekcija (0)
Tai liga, sukelta meningokoko. Ja gali susirgti įvairaus amžiaus žmonės. Dažniausiai serga visą laiką sveiki iki tol buvę vaikai. Liga gali pasireikšti epdemijomis, dažniausiai žiemos, pavasario mėnesiais.
Priežastys:
Sukėlėjas - Neisseria meningitidis. Meningokokai yra skirstomi į 13 serogrupių, dažniausi sukėlėjai yra A, B, C, 29E arba W-135. Europoje dažniausia B serogrupė.
5-10% suaugusiųjų yra meningokokų nešiotojai. Sukėlėjas plinta orolašeliniu keliu. Įkvėpus bakterijų, jos apsigyvena nosiaryklėje, kas dažniausiai pasireiškia nedidelės infekcijos požymiais, gerklės skausmu, sloga. Vėliau meningokokai patenka į kraujagysles, čia labai greitai dauginasi ir, jei nesutinka pakankamo kiekio bakterijas naikinančių antikūnų, pasireiškia meningokokcemija. Mikroorganizmai krauju arba limfa patenka į galvos ir nugaros smegenų dangalus. Per 24-48 valandas pasireiškia meningito požymiai. Meningokokai sukelia difuzinius kraujagyslių pažeidimus, endotelio nekrozę, trombozę kraujagyslės viduje ir perivaskulinį kraujavimą.
Simptomai:
Galvos skausmas
Vėmimas
Pykinimas
Smegenų veiklos sutrikimai
Karščiavimas
Šaltkrėtis
Sąmonės sutrikimas
Šviesos baimė
Kaklo jautrumas, sustingimas
Bėrimai
Eiga:
Liga prasideda staiga. Staigiai pakyla aukšta temperatūra, atsiranda didelis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, gali sutrikti sąmonė. Kūdikiams gali prasidėti traukuliai. Būdingas ryškus sprando raumenų įsitempimas, rigidiškumas. Gali pasireikšti galvos nervų pažeidimo požymiai, regos, klausos sutrikimai, dvejinimasis, žvairumas, retesni paralyžiai, jutimo sutrikimai. Jau pirmą ligos dieną atsiranda odos bėrimai: eritema, dilgėlinė, petechijos ant krūtinės pilvo, rankų ir kojų.
Pavojingiausia žaibinė meningito forma, tuomet vyrauja organizmo intoksikacija, pacientas dažniausiai būna nesąmoningas, matomi traukuliai, hemoraginis kūno bėrimas, sutrinka širdies veikla ir kvėpavimas.
Kartais esant meningokokinei infekcijai nepasireiškia meningito požymiai, nebūna sąmonės sutrikimo, sprando rigidiškumo, pasireiškia sąnarių, plaučių, širdies ir kitų organų pažeidimo požymiai.
10-20% vaikų pasireiškia Waterhouse-Friderichsen sindromas: didelės petechinės odos ir gleivinės hemoragijos, karščiavimas, sepsinis šokas ir diseminuota intravazalinė koaguliacija.
Gydymas:
Kol nenustatyta meningito priežastis, gydymas turėtų būti pradedamas deksametazonu, trečios kartos cefalosporinu ir vankomicinu. Nekomplikuotai meningito eigai užtektų septynių dienų cefalosporinų ar penicilino kurso.
Kai nustatoma tiksli meningokokininės infekcijos diangnozė, skiriamas penicilinas, ampicilinas, o esant atsparumui penicilinui skiriamas ceftriaksonas.
Komplikacijos:
Klausos sutrikimas.
Regos sutrikimas.
Atminties sutrikimas.
Kalbos sutrikimas.
Smegenų pažeidimas.
Paralyžius.
Inkstų funkcijos nepakankamumas.
Antinksčių funkcijos nepakankamumas.
Šokas.
Mirtis.
Profilaktika:
Imunoprofilaktika, vakcinavimas.
Chemoprofilaktika, meningokokų nešiotojų gydymas rifampicinu, chinolonais, ceftriaksonu.
