Lipoproteidų apykaitos sutrikimai (0)
Lipoproteidų apykaitos sutrikimai - nenormalus organizmo riebalų panaudojimas. Dėl riebalų apykaitos sutrikimo dažnai atsiranda riebalų sankaupos - ksantomos, dažna pirmalaikė širdies liga. Vienos dažniausių riebalų apykaitos ligų - II tipo hiperlipoproteinemija, hipoalfalipoproteinemija, hipertrigliceridemija ir kt. Lipoproteinų apykaitos sutrikimai gali sąlygoti per mažą organizmo lipoproteinų kiekį ir dėl to gali sutrikti nervų, raumenų vystymasis. Abetalipoproteinemija - tai viena iš lipoproteinų apykaitos sutrikimo ligų, kai sumažėja kraujo lipoproteinų kiekis.
Priežastys:
Pirminės dislipidemijos dėl paveldimumo, genų mutacijų:
- šeiminė hipercholesterolemija,
- šeiminė mišri dislipidemija,
- poligeninė hipercholesterolemija,
- abetalipoproteinemija,
- hipobetalipoproteinemija,
- pirminė izoliuota hipertrigliceridemija.
- šeiminė sitosterolemija ir kt.
Antrinių dislipidemijų priežastys:
- nesveika mityba ir gyvensena: gausūs sočiųjų riebalų ir angliavandenių kiekiai maiste, nutukimas, alkoholio perteklius, mažas fizinis aktyvumas,nervinė anoreksija, bulimija;
- endokrininės: cukrinis diabetas, skydliaukės hipofunkcija, Cushingo sindromas, nėštumas;
- inkstų ligos: nefrozinis sindromas; lėtinis inkstų nepakankamumas;
- kepenų ligos: cholestazė, hepatoceliulinė disfunkcija, cholelitiazė;
- kitos ligos: hipopituitarizmas, lipodistrofija, sisteminė raudonoji vilkligė, ūminė intermituojanti porfrija, imunoglobulinų perteklius, podagra;
- vaistai: tiazidiniai diuretikai, beta-adrenoblokatoriai, steroidiniai hormonai, estrogenai, proteazių inhibitoriai, tamoksifenas, izotretinoinas.
Simptomai:
Viršsvoris
Svorio augimas
Ankstyva širdies liga, miokardo infaktars, išeminė širdies liga
Geltonos delnų raukšlės
Ksantomos, riebalų sankaupos
Hiperurikemija
Riebalų nepasisavinimas, malabsorbcija
Maži kraujo lipidų kiekiai
Tinklainės pigmentinė degeneracija
Progresuojanti neuroraumeninė degeneracija
Vystymosi sutrikimas
Eiga:
Vienas dažniausių lipoproteinų apykaitos sindromų - hiperprebetalipoproteinemija, kuri pasireiškia hipertrigliceridemija, o cholesterolio kiekis kraujyje būna normalus arba šiek tiek didesnis. Pacientai dažnai skundžiasi nutukimu, gliukozės netoleravimu ir hiperurikemija. Gali pasireikšti širdies išeminės ligos ar perferinių kraujagyslių pažeidimo požymiais, gali atsirasti ksantomos, tinklainės pažeidimas, ūmūs pilvo skausmai, sąnarių skausmai.
Kitas dažnas lipoproteinų apykaitos sutrikimas - hiperbetalipoproteinemija, pasižymintis aukštu cholesterolio rodikliu ir normalia ar truputį didesne trigliceridų koncentracija. Sergant šia liga gali nebūti jokių fizinių požymių, gali atsirasti ksanteliazmos, ragenos žiedai jauniems.
Gali būti ir abiejų minėtų sindromų junginys, jis dažnai pasireiškia cukriniu diabetu, nutukimu.
Gydymas:
Nemedikamentinis gydymas:
Dieta:
- riebalų kiekio sumažinimas iki 30 % bendro kalorijų kiekio,
- sočiųjų riebalų sumažinimas iki 7 % bendro kalorijų kiekio,
- maistinio cholesterolio kiekio sumažinimas < 200 mg/d.,
- būtinųjų riebiųjų rūgščių kiekio padidinimas iki 5 % bendro kalorijų kiekio;
Reguliarūs fiziniai pratimai;
Rūkymo nutraukimas;
Alkoholio kiekio vartojimo sumažinimas (iki 10–20 g/d. etilo alkoholio);
Kūno svorio mažinimas, turintiems viršsvorį (KMI < 25 kg/m2 vyrams ir < 23 kg/m2 moterims).
Labai svarbi glikemijos kontrolė.
Sergantiesiems širdies ir kraujagyslių ligomis iš karto skiriamas medikamentinis gydymas:
Lipidų kiekį reguliuojantys vaistai:
- fibrinės rūgšties derivatai – fibratai:
mikronizuotas fenofibratas,ciprofibratas, nikotininė rūgštis ir jos ilgo veikimo preparatai,
- tulžies rūgščių surišikliai – rezinai:
cholestiraminas,kolestipolis,
- cholesterolio absorbcijos inhibitorius Ezetimibas, omega-3 riebalų rūgštys (trigliceridų kiekiui mažinti).
Komplikacijos:
Ankstyva išeminė širdies liga.
Miokardo infarktas.
Inkstų nepakankamumas.
Cukrinis diabetas.
Profilaktika:
Sveika gyvensena:
- sočiųjų riebalų kiekio ribojimas maiste,
- cholesterolio ribojimas maiste,
- reguliarus fizinis aktyvumas,
- rūkymo nutraukimas,
- alkoholio vartojimo ribojimas,
- glikemijos korekcija ir kt.
