Hipertenzinė širdies liga (kardiopatija) (0)

Padidėjęs kraujo spaudimas sukelia širdies struktūros pakitimus:
- tiesiogiai dėl padidėjusio spaudimo širdies kamerose,
- netiesiogiai dėl hormonų ir kraujagyslių pokyčių.
Mechaninė ir neurohormoninė stimuliacija skatina širdies raumens ląsteles augti. Hipertrofuoja kairysis skilvelis. Renino angiotenzino sitema skatina širdies intersticiumo ir ląstelių matricos storėjimą. Dėl disbalanso tarp miocitų ir intersticiumo sutrinka kairiojo skivelio funkcija.
Dėl padidėjusio spaudimo aortoje, išsiplečia aortos šaknis, tai sąlygoja aortos vožtuvo nepakankamumą. Taip pat hipertenzija pagreitina aortos aterosklerozę ir ilgainiui sukelia mitralinio vožtuvo nepankamumą.
Ilgai trunkant arterinei hipertenzijai karysis skilvelis nebesugeba tiek hipertrofuoti, kad užtikrintų pakankamą širdies susitraukimą, pakankamą kraujo išstūmimą iš širdies. Kairysis skilvelis ima plėstis. Dėl nepakankamos širdies sistolinės funkcijos aktyvuojama renino angiotyenzino sistema, tai sąlygoja druskų ir vandens susilaikymą organizme bei periferinių kraujagyslių susitraukimą. Tai dar labiau apsunkina širdies darbą ir didina širdies funkcijos nepakankamumą, Išsivysto plaučių edema, miokardo išemija, gali sutrikti širdies ritmas.

Hipertenzinės širdies ligos klinika priklauso nuo ligos trukmės ir širdies pakenkimo laipsnio. Daug žmonių nejaučia padidėjusio kraujo spaudimo ir simptomai atsiranda tik esant dideliems širdies pakitimams. Atsiranda dusulys, pasikartojantis nakties dusulys, ortopnėja, vargina pastovus nuovargis, patinsta čiurnos, padidėja kūno svoris. Dėl blogo širdies raumens aprūpinimo krauju atsiranda stenokardija - skausmas, spaudimas, deginimas, sunkumas širdies plote, besitęsiantis iki 15 minučių. Skausmas gali plisti į kaklą, pilvą, nugarą, kairę ranką, jį išprovokuoti gali fizinis ir emocinis stresas. Ankstyvose ligos stadijose pulsas būna ritmiškas, atsiradus prieširdžių virpėjimui, pulsas tampa neritmiškas, jaučiamas sustiprėjęs širdies plakimas, permušimai, pacientai gali apalpti. Kraujo spaudimas dažniausiai būna virš 140/90mmHg.

Gydymas turėtų būti kompleksinis, susidėti iš dietos pakeitimo, aerobinių fizinių pratimų, svorio metimo ir medikamentų, užtikrinančių normalų kraujo spaudimą,normalų širdies darbą, reguliuojančių širdies ritmą.
Dieta:
- Sumažinkite druskos kiekį maiste,
- Padidinkite kalio kiekį maiste,
- Daugiau valgykite vaisių ir daržovių,
- Mažiau vartokite cholesterolį didinačių produktų.
- Ribokite alkoholio vartojimą ( iki 10g/d)
- Sumažinkite nenarkotinių analgetikų vartojimą iki vieno karto per savaitę.
- Kasdien išgerkite po 400mcg folinės rūgšties.
Svoris:
Stenkitės, kad jūsų kūno masės indeksas neviršytų 25kg/m2
Fiziniai pratimai:
Rekomenduojama kasdieninė 30 minučių mankšta (ėjimas, bėgimas, plaukimas, dviračio minimas).
Medikamentai skiriami reguliuoti kraujo spaudimą, kairio skilvelio hipertrofiją, kairio skilvelio sistolinę ir diastolinę funkciją, širdies aritmijas. Skiriami tiazidų tipo diuretikai, kalcio kanalų blokatoriai, beta blokatoriai, AKF inhibitoriai, alfa kanalų blokatoriai ir kt.

Esant antrinei hipertenzijai dėl aortos koarktacijos ar feochromocitomos gydymui taikomas chirurginis gydymas.

Kita:

Širdies skausmai, stabili ir nestabili angina.
Širdies nepakanamumas.
Širdies ritmo sutrikimai.
Miokardo infarktas.
Plaučių edema.
Mirtis.