Gastroezofaginio refliukso liga (0)

Rizikos veiksniai:
- Fiziologiniai:
a) Dėl mažos raumenų masės, vaikams gali išsivystyti GERL. Vaikui augant simptomai dingsta.
b) Nėštumas.
c) Persivalgymas.
- Padidėjus slėgiui pilvo ertmėje, gali atsirasti GER:
a) Fizinių pratimų metu.
b) Tuštinantis, stanginantis.
C) Kosint.
D) Nutukus.
- Dėl sulėtėjusio skrandžio išsituštinimo padidėjęs skrandžio tūris.
- Slankiojanti diafragmos stemplinės angos išvarža.
- Sisteminės ligos ( cukrinis diabetas, sklerodermija ir kt.), kai susilpnėja stemplės ir skrandžio motorika.
- Anestezija.

Tikslios priežastys, kurios sukelia stemplės apatinio sfinkterio nepakankamumą, nėra žinomos:
a) gali būti įgimtas nepakankamumas.
B) sfinkterio nepakankamumas dėl traumos (dėl pilvo ir krūtinės traumų, kai įvyksta diafragmos stemplinės angos išvarža).
C) dėl mažai skaidulų turinčio maisto, susiformuoja nedaug išmatų, todėl reikia labiau stangintis tuštinantis, tai padidina spaudimą pilvo ertmėje.

Pavalgius, atsigulus, lenkiantis į priekį atsiranda specifinis GERL simptomas, deginantis skausmas už krūtinkaulio. Jis praeina nuo antacidinių vaistų. Tai rėmuo. Taip pat šiai ligai labai būdingas simptomas- skrandžio turinio atsipylimas į burną - regurgitacija. Ji įvyksta be pykinimo, žiaukčiojimų, be pilvo raumenų susitraukimų. Dažnai įvykstant gastroezofaginiam refliuksui gali atsirasti ir kitų stemplės pažeidimo simptomų: skausmingas rijimas, rijimo sutrikimas, krūtinės skausmas. Vėliau atsiranda ir burnos organų, gerklės pažeidimų: dantų emalės erozijos, rytinis užkimimas, laringospazmas, užpakalinis laringitas, deginimas burnoje, kąsnio jutimas gerklėje, staigus burnos prisipildymas seilėmis. Dėl gastroezofaginio refliukso gali pasikartoti aspiraciniai plaučių uždegimai, naktinis kosulys, bronchinė astma, lėtinė plaučių fibrozė, lėtinis obstrukcinis bronchitas. Stemplės dirginimas gali sukelti vainikinių arterijų spazmus, todėl gali atsirasti angininis krūtinės skausmas.

Nemedikamentinis gydymas:
- Gyvensenos keitimas. Reikia vengti visko, kas gali išprovokuoti astroezofaginį refliuksą. Vengti šokolado, citrusinių vaisių, pomidorų, daržovių ir vaisių, kurie skatina dujų susidarymą žarnose, kavos, aštrių patiekalų, sumažinti prieskonių vartojimą.
Valgykite dažniau, tačiau nedideliais kiekiais. Sumažinkite riebalų vartojimą.
- Po valgio bent tris valandas nesigulkite.
- Lovos galvūgalį pakelkite bent 15 cm.
- Reguliuokite kūno svorį.
- Nenešiokite sunkumų.
- Venkite alkoholio, rūkymo.
- Venkite vidurių užkietėjimo.
- Venkite vaistų, silpninančių apatinio stemplės sfinkterio tonusą (Kalcio kanalų blokatoriai, Dopaminas, Kofeinas, Nitratai, Barbituratai, Teofilinas ir kt.)

Medikamentinis gydymas:
- Prokinetiniai vaistai: cizapridas, metoklopramidas. Ši vaistų grupė didina apatinio stemplės sfinkterio tonusą, aktyvina stemplės peristaltiką, skatina skrandžio išsituštinimą.
- H2 receptorių antagonistai: ranitidinas, famotidinas, nizatidinas. Jie slopina HCl sekreciją.
- Antacidiniai vaistai veikia trumpai ir silpnai.
- Protonų siurblių inhibitoriai - labiausiaislopina HCl sekreciją, tai omeprozolis, lanzoprazolis ir kt.

Esant neefektyviam medikamentiniam gydymui, išsivysčius Bareto stemplei gali būti taikomas chirurginis gydymas, dažniausiai laparoskopinė operacija.

Kita:

Stemplės susiaurėjimas, striktūros.
Kraujavimas iš stemplės.
Stemplė gali išopėti, perforuoti.
Bareto stemplė ( ikivėžinė būsena), iš kurios gali išsivystyti adenokarcinoma.

Venkite šokolado, kavos, aštrių prieskoningų patiekalų, alkoholio, citrusinių vaisių, ar kitų vaisių skatinančių dujų susidarymą.
Nerūkykite.