Ezofagitas (0)
Ezofagitas - tai stemplės uždegimas, sukeltas įvairių veiksnių, dažniausiai gastroezofaginio refliukso, tačiau jį gali sukelti ir infekcija, medikamentai, įvairios korozinės medžiagos, spinduliavimas.
Priežastys:
1. Gastroezofaginis refliuksas.
2. Infekcija: mielių grybelis, herpes grupės virusai, citomegalo virusas, papilomos virusai, varicella zoster virusas, poliovirusai, epšteinbaro virusas, tuberkuliozės bakterijos, beta hemolizinis streptokokas, stafilokokai, nokardija, laktobacilos, įvairūs parazitai ir kt.
3. Radiacija.
4. Korozinės medžiagos: druskos, sieros, azoto rūgštys, natrio, kalio šarmai, kalio permanganatas, vandenilio peroksidas ir kt.
5. Medikamentai (alendronatas, antibiotikai (pvz. tetraciklinas), kalis, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, chemoterapiniai vaistai (bleomicinas, metotreksatas, fluoruracilas, vinkristinas ir kt.)
6. Sisteminės ligos: Eozinofilinis ezofagitas, Krono liga, lėtinė granulkiomatozinė liga, metastazės stemplėje, įvairios odos ligos (psoriazė, leukoplakia ir kt.), sarkoidozė, kolageninės ligos ir kt.
Simptomai:
Rijimo sutrikimas
Krūtinės deginimas
Sunkus rijimas
Rėmuo
Atpylimas rūgštaus turinio
Skausmingas rijimas
Krūtinės skausmas
Dispepsijos reiškiniai
Viršutinės pilvo dalies skausmas
Vėmimas krauju
Raugėjimas
Pilvo skausmas
Karščiavimas
Seilių susikaupimas burnoje
Dantų emalio pakenkimai
Apetito stoka
Rūgštumo skonis burnoje
Dantenų jautrumas
Blogas burnos kvapas
Pykinimas
Kosulys
Švokščiantis alsavimas
Svorio kritimas
Gerklės skausmas
Eiga:
Pagrindinis ezofagito simptomas - rijimo sutrikimas, jis gali atsirasti pamažu, gali ir staiga, tiek valgant kietus, tiek skystus maisto produktus. Dalis ligonių skundžiasi spontaniniu skausmu už krūtinkaulio. Kai ezofagitą sukelia mielių grybelis, jo pradžia paprastai būna besimptomė, apžiūrint stemplę matomos virš gleivinės iškilusios balkšvos plokštelės. Herpes virusų sukeltas ezofagitas pasireiškia ūmiai, stipriu rijimo sutrikimu, stipriais skausmais už krūtinkaulio, panašiais į miokardo infarkto skausmus. Kartu gali atsirasti ir herpetinių bėrimų ant lūpų, burnoje. Apžiūrint stemplę matomos paviršinės opelės. Citomegalo viruso sukeltiems ezofagitams būdingos didelės, gilios opos. Tuberkuliozės bakterijų opos nelygiais kraštais, apsuptos smulkių geltonų tuberkulų.
Gydymas:
Gydymas priklauso nuo priežasties sukėlusios ezofagitą.
Gastroezofaginio refliukso sukelto ezofagito gydymą rasite gastroezofaginio refliukso ligos skyrelyje.
Mielių grybelio sukeltas ezofagitas gydomas: ketokonazoliu, itrakonazoliu, flukonazoliu, nistatinu, amfotericinu.
Tuberkuliozinis ezofagitas gydomas prieštuberkulioziniais vaistais.
Jei stemplė nudeginta šarmais ar rūgštimis, taikant pirmąją pagalbą neplaunamas skrandis, nemėginama sukelti vėmimo. Burna išvaloma paprastu vandeniu. Kitos priemonės gali dar labiau padidinti stemplės pažeidimą. Skiriamas skystas maistas. Susidarius stemplės striktūroms ar perforavus stemplei taikomas chirurginis gydymas.
Spindulinis ezofagitas irgi gydomas nespecifinėmis priemonėmis. Svarbi mityba, skiriamas skystas maistas, HCl sekreciją mažinantys vaistai, antacidiniai vaistai, vietiškai anestezuojantys vaistai.
Komplikacijos:
Stemplės susiaurėjimas, stemplės striktūros.
Kraujavimas iš stemplės.
Stemplės prakiurimas, perforacija.
Fistulių susidarymas tarp stemplės ir trachėjos, bronchų.
Bareto stemplė - ikivėžiniai stemplės sienelės pakitimai.
