Blauzdos kaulų lūžiai (0)
Blauzdos kaulų lūžiai dažniausi iš ilgųjų kaulų lūžių. Blauzdos kaulus sudaro blauzdikaulis ir šeivikaulis. Blauzdikaulis pagrindinis svorį laikantis kaulas, todėl jam lūžtant dažniausiai lūžta ir šeivikaulis. Kadangi minkštųjų audinių sluoksnis dengiantis blauzdos kaulus yra labai plonas blauzdos kaulų lūžiai dažnai būna atviri. Dėl blogesnės apatinio blauzdikaulio trečdalio kraujotakos tos vietos lūžiai blogai gyja. Blauzdos kaulų lūžius galima suskirstyti į blauzdikaulio gumburų, šiurkštumos, pakylos, kūno, viršutinio ir apatinio trečdalio lūžius.
Glauzdos ir kaulų lūžių priežastys:
Blauzdos kaulų lūžius sukeliančias traumas galima suskirstyti į tiesiogines ir netiesiogines, didelės ir mažos energijos.
Tiesioginės traumos - dėl tiesioginio smūgio į blauzdą, penetruojančios (šūvis), lenkimo (slidinėjimo bato).
Netiesioginės traumos - pasisukus kojai, dėl rotacinių jėgų; streso lūžiai, dėl nuovargio.
Mažos energijos - sporto traumos, pargriuvimai.
Didelės energijos - autoįvykiai, kritimas iš aukščio.
Glauzdos ir kaulų lūžių simptomai:
Blauzdos skausmas
Negalėjimas vaikščioti
Blauzdos tinimas
Blauzdos kraujosrūvos
Kaulų krepitacija blauzdoje
Kelio sutinimas
Blauzdos deformacija
Glauzdos ir kaulų lūžių eiga:
Jei atviras lūžis gali būti žaizda; jei uždaras lūžis- poodinės kraujosrūvos, blauzdos hematoma; jei abiejų kaulų lūžiai- deformacija, ašies iškrypimas, anatominis sutrumpėjimas 1-3 cm, periferinė lūžgalių rotacija (dėl pėdos svorio į išorę), patinimas, patologinis judrumas, krepitacija, judesių sutrikimas, atraminės kojos funkcijos sutrikimas (išskyrus jei lūžta tik šeivikaulis).
Rentgenogramose matomi blauzdos kaulų lūžiai.
Glauzdos ir kaulų lūžių gydymas:
1. Užtikrinamas kvėpavimas ir kraujotaka.
2. Įvertinama sužeistos kojos kraujotaka ir inervacija.
3. Sutvarstomos žaizdos.
4. Atsargiai traukiant imobilizuojama galūnė, kad nejudėtų lūžgaliai.
5. Nuskausminama.
6. Infuzoterapija.
7. Ligoninėje, jei yra:
- izoliuotas šeivikaulio lūžis- imobilizuojama gipso tvarsčiu 4 sav.:
- apatinio 1/3 lūžis- U formos gipso longete 4 sav.;
- vidurinio 1/3 lūžis- cirkuliarus gipso tvarstis iki šlaunies vidurio 4 sav.;
- viršutinio 1/3 lūžis- cirkuliarus gipso tvarstis iki kirkšnies 4 sav.
Darbingumas atsistato po 6 sav.
Jei yra blauzdikaulio ar 2 kaulų lūžis be poslinkio, skersinis - pritaikomas cirkuliarus gipso tvarstis nuo padikaulių galvučių iki šlaunies vidurinio 1/3, 2-3 mėn.; darbingumas po 4 mėn.;
Jei lūžis blauzdikaulio ar 2 kaulų su poslinkiu, ne skersinis - skeletinis tempimas ant Belerio įtvaro 3-4sav. (1/10-1/8 KM svarčiais pradžioje, o išnykus poslinkiui iki 3-5 kg), po to imobilizuojama cirkuliariu gipso tvarsčiu iki šlaunies vidurio dar 7-8 sav.;
Jei neefektyvus konservatyvus gydymas, minkšt. audinių interpozicija, dvigubas lūžis, atviras lūžis, pseudoartrozė taikomas operacinis gydymas:
- blauzdikaulio vidinė osteosintezė plokštele ir sraigtais pagal AO;
- blauzdikaulio intramedulinė osteosintezė intrmeduline vinimi su skersiniais sraigtais;
- blauzdikaulio osteosintezė išorinės fiksacijos aparatais;
- pseudoartrozių atvejais pašalinamas randinis audinys, atnaujinami lūžgaliai, atveriami kanalai, lūžgalių repozicija atviru būdu, jei infekcinės pseudoartrozės- pašalinami sekvestrai, atliekamos nekrekttomija.
Blauzdikaulio diafizė viršutiniame 1/3 sugyja per 3-3,5 mėn., viduriniame 1/3- per 3,5-4,5 mėn., tarp vidurinio ir apatinio 1/3- per 4,5-5 mėn.
Glauzdos ir kaulų lūžių veikliosios medžiagos:
Glauzdos ir kaulų lūžių komplikacijos:
1. Sulėtėjusi fragmentų konsolidacija;
2. Pseudoartrozė;
3. Osteomielitas;
4. Minkšųjų audinių supūliavimas;
5. Šeivinio nervo sužalojimas.
6. Riebalų embolija.
7. Sąnarių kontraktūros.
Žymos: Blauzdos kaulų lūžiai.
