Atopinis dermatitas (0)
Atopinis dermatitas yra lėtinė uždegiminė odos liga, kuriai būdingas stiprus odos niežėjimas, odos išsausėjimas, lichenifikacija (sausa stora, su paryškintu odos piešiniu oda). Bėrimai išsidėsto simetriškai. Dažnai liga komplikuojasi dėl antrinių bakterinių, virusinių ar grybelinių infekcijų. Atopinio dermatito atsiradimui turi reikšmės paveldėjimas, imuninės sistemos disbalansas (sutrinkęs ląstelinis imunitetas) ir epidermio barjerinės funkcijos sutrikimai, įvairūs alergenai (kontaktiniai alergenai, maistas, stresas), padidėjęs odos infekuotumas. Gydymas skiriamas individualiai, pagal ligos eigą, yra kompleksinis ir ilgalaikis, skiriama vietinė terapija gliukokortikosteroidais, sisteminiai antihistamininiai, sisteminiai antibiotikai, sisteminiai ir vietiniai imunomoduliatoriai, fototerapija ir fotochemoterapija.
Atopinio dermatito priežastys:
Atopinį dermatitą gali lemti paveldimumas ir aplinkos veiksniai:
- Paveldimumas:
1. Humoralinio imuniteto sutrikimas, kai produkuojama per daug IgE.
2. Ląstelinio imuniteto sutrikimas. Pacientai dažnai serga bakterinėmis, virusinėmis odos ligomis.
3. Pakitusios vaskulinės reakcijos - baltas dermografizmas.
4. Lengvai išprovokuojamas niežėjimas.
5. Sausa oda.
- Aplinkos veiksniai:
1. Įvairūs cheminiai ir fiziniai dirgikliai (muilai,vilnoniai, sintetiniai drabužiai, tabakas).
2. Stresas.
3. Kasymasis.
4. Auksinio stafilokoko superinfekcija.
5. Klimato veiksniai: labai aukšta, labai žema temperatūra, staigi oro drėgmės kaita.
6. Įvairūs alergenai - maisto (pienas, kiaušiniai, žuvis,kviečiai, kai kurie vaisiai ir kt.) ir aplinkos ( žiedadulkės, gyvūnų pleiskanos, plaukai, pelėsis ir kt.)
Atopinio dermatito simptomai:
Niežulys
Odos paraudimas
Sausa oda
Simetriniai odo išbėrimai
Odos sustorėjimas
Lichenifikacija
Atopinio dermatito eiga:
Kūdikiams būdinga"šlapia" bėrimo forma, mazgeliai, pūslelės, oda šlapiuoja, gausu nukasymų, šašų, niežti, išberiamas veidas ir galūnių tiesiamieji paviršiai
Vaikams išberiamas kaklas, lenkiamieji galūnių paviršiai, alkūnių, riešų linkiai, apie akis. Bėrimai simetriniai. Atsiranda sausos eriteminės papulės, raudoni spuogeliai, nukasymai ir odos kerpėjimas. Labai niežti, kasant niežulys dar labiau didėja.
Suaugusiesiems išberiamas veidas, lenkiamieji galūnių paviršiai, akių vokai, plaštakos, kaklas. Vyrauja odos kerpėjimas, pleiskanojimas. Dažnai pažeidžiama tik viena kūno sritis: akių vokai, lūpos, plaštakos, ausų kaušeliai. Bėrimai labai niežti, linkę pasikartoti Pacientų oda dažnai būna sausa, išryškėja delnų linijos, dažnai serga odos infekcinėmis ligomis. Būdinga folikulinė keratozė, spenelių egzema, cheilitas, recidyvuojantis konjuktyvitas, tamsūs paakiai, baltoji pitiriazė, vilnos netoleravimas ir kt. Vaikam gali sutrikti žarnų mikroflora, sutrikti tuštinimasis, gali susirgti bronchine astma.
Diagnozuojant tiriamas eozinofilų skaičius kraujyje, IgE ir specifiniai IgE, odos dūrio mėginiai, provokaciniai mėginiai, odos biopsija.
Atopinio dermatito gydymas:
Kad būtų atstatyta odos barjerinė funkcija, būtinas pastovus odos drėkinimas, 3-4 kartus per dieną tepti drėkinamaisiais tepalais. Sergantį vaiką maudyti kasdien, po maudynių ištepti odą tepalais (Excipial, Sebamed, Eucerin, Essex ar kitais).
Venkite provokuojančių veiksnių.
Vietinis gydymas:
- Gliukokortikoidai (mažina uždegimą)
- Kalcineurino inhibitoriai (slopina uždegimą)
- Antiseptikai ir priešmikrobiniai vaistai (kovoja su infekcija).
Sisteminis gydymas:
- Antihistamininiai vaista (slopina niežulį)i.
- Gliukokortikoidai.
Fototerapija.
Atopinio dermatito veikliosios medžiagos:
Atopinio dermatito komplikacijos:
Stafilokokinė, grybelinė odos infekcija.
Herpetinė egzema.
Atopinio dermatito profilaktika:
Venkite provokuojančių veiksnių:
- Venkite citrusinių vaisių, sulčių, šokolado, aštrių konservuotų, sūrių maisto produktų. Ribokite kiaušinių, pieno, kviečių vartojimą.
- Venkite kontakto su naminiai gyvūnais.
- Pašalinkite iš aplinkos kilimus, plunksnines pagalves, naudokite nealerginę patalynę.
- Drabužius, patalynę skalbkite su ūkišku muilu.
- Venkite vilnonių ir sintetinių drabužių.
Drėkinkite odą.
Patalpose palaikykite optimalią temperatūrą ir drėgmę.
Gydykite odos infekcijas.
Žymos: Atopinis dermatitas.
