Antro tipo cukrinis diabetas (0)
Antro tipo cukrinis diabetas - tai lėtinė liga, pasireiškianti hiperglikemija, dėl atsiradusio atsparumo insulinui, nepakankamos insulino sekrecijos ir neteisingos gliukagono sekrecijos. Antro tipo cukriniu diabetu sergantys nėra priklausomi nuo insulino visą gyvenimą, tačiau daugumai jų reikalingos insulino injekcijos, dėl sumažėjusios endogeninio insulino sekrecijos. Blogai kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje, gal išsivystyti įvairaus laipsnio kraujagyslinės, neurologinės komplikacijos. Paprastai antro tipo cukrinis diabetas diagnozuojamas žmonėms vyresniems nei 40 metų, tačiau dėl vaikų nutukimo ir nejudrumo šio tipo cukrinis diabetas diagnozuojamas ir jaunesniems pacientams. Antro tipo cukriniu diabetu gali susirgti ir 2 metų vaikai, kai yra sergančiųjų šeimoje.
Priežastys:
Rizikos veiksniai:
- Nutukimas,
- Hipertenzija AKS >140-90mmHg,
- Cukrinio diabeto atvejai šeimoje,
- Dislipidemija : cholesterolis <40mg/dL, trigliceridai > 150mg/dL,
- Gliukozės tolerancijos sutrikimas,
- Nėštumo metu buvęs cukrinis diabetas, didelio svorio naujagimis,
- Policistinis kiaušidžių sindromas.
- Depresija.
- Šizofrenija.
Eiga:
Labai dažnai antro tipo diabetas būna besimptomis ir pastebimas tik profilaktinio patikrinimo metu, tikrinant glikemiją. Klasikiniai cukrinio diabeto simptomai: troškulys, dažnas noras šlapintis, dažnas noras valgyti, kūno svorio kritimas, taip pat gali sutrikti regėjimas, jutimai pėdose.
Gydymas:
Gydymas kompleksinis, jo tikslas - palaikyti normalią glikemiją, lipidemiją, koreguoti padidėjusį kraujospūdį.
Gydymas skirstomas:
- Dietos koregavimas.
- Reguliarūs fiziniai pratimai.
- Medikamentai glikemijos koregavimui, diabetiniu neuropatiju gydymui, dislipidemijai koreguoti, širdies koronarinei ligai, kraujo spaudimui koreguoti .
- Kasdienis gliukozės kraujyje tikrinimas.
- Reguliarus patikrinimas dėl diabetinių komplikacijų.
- Reguliarūs laboratoriniai tyrimai (serumo kreatinino, vitamino B12, serumo transaminazės)
Medikamentai:
Insulinas (koreguoti hiperglikemiją)
Sulfonylureas skatina insulino išsiskyrimą iš kasos beta ląstelių.
Geležis ir eritropoetinas skiriamas esant lėtinei inkstų ligai.
Biguanidai (metforminas) skiriamas esant nutukimui, makrovaskulinių komplikacijų profilaktikai.
Esant tinklainės pažeidimams naudojama lazerinė fotokoaguliacija.
Komplikacijos:
Diabetinė retinopatija.
Diabetinė pėda, opos.
Diabetinė polineuropatija.
Diabetinė nefropatija.
Kardiovaskulinės komplikacijos.
Nėštumo sutrikimai.
