„Sukamojo varžčio“ sindromas (0)
"Sukamojo varžčio" sindromas - tai grupė simptomų, atsirandančių dėl sukamųjų raumenų pažeidimo, pasireiškiančių peties skausmais ir funkcijos sutrikimu. Sukamųjų raumenų pluoštą sudaro viršdyglinis, podyglinis, mažasis sukamasis, pomentinis raumenys, jų fascijos ir sausgyslės. Sukamieji raumenys stabilizuoja peties sąnarį įvairių peties judesių metu, sutvirtina sąnario kapsulę. Šie raumenys veikia ne kaip izoliuota struktūra, okartu su kitais peties, žasto raumenimis. Dėl menkos sukamųjų raumenų sausgyslių kraujotakos, sausgyslės jautrios išemijai, lėtiniam uždegimui, gali savaime plyšti.
Priežastys:
Veiksniai, įtakojantys sukamųjų raumenų pažeidimą:
1. Petinio raktikaulio sąnario patologija (osteofitai, chirurginiai svetimkūniai, įgimta anomalija)
2. Mentės petinės ataugos patologija (osteofitai, įgimta netaisyklinga forma, neteisingai suaugęs lūžis)
3. Mentės snapinės ataugos patologija (įgimta anomalija, potrauminiai pokyčiai)
4. Žastikaulio patologijos (įgimtos anomalijos, potrauminiai pokyčiai)
5. Pasikartojantys burzitai, kalcifikuojantys burzitai.
6. Traumos.
7. Sutrikę mentės judesiai dėl krūtininės kifozės, petinio raktikaulio galo panirimo.
8. Sutrikę žasto judesiai dėl paralyžiaus, radikuliopatijos, dvigalvio žasto raumens plyšimo, žasto raumenų distrofijos.
9. Laisva peties sąnario kapsulė.
Dėl menko sukamųjų raumenų ir sausgyslių aprūpinimo krauju, šios struktūros ypač jautrios pažeidimams. Blogiausia kraujotaka viršdyglinio raumens distalinėje dalyje - šioje vietoje dažniausiai įvyksta visiškas suskamųjų raumenų plyšimas.
Simptomai:
Peties skausmas
Peties skausmas naktį, ypač miegant ant pažeistos pusės
Riboti peties judesiai
Sunku susišukuoti, užsisegti liemenuką, apsirengti marškinius
Eiga:
Ligos pradžioje atsiranda lengvo tendinito požymiai, pasireiškiantys difuziniais peties skausmais, sustiprėjančiais nuo didesnės amplitudės judesių. Pacientai skundžiasi naktiniais peties skausmais, negalėjimu miegoti ant pažeisto peties pusės, dažnai jaučia strigimą, girgždėjimą atitraukiant petį. Negydomas tendinitas gali sukelti sąnario sąstingį, sumažėja peties judesių amplitudė, ypač vidinė rotacija, rankos pakėlimas virš galvos, skausmas peties judesių metu stiprėja, dažnėja naktinis skausmas. Negydoma lėtinė sukamųjų raumenų tendinopatija progresuoja į sukamųjų raumenų pluošto plyšimą, pasireiškiantį peties sąnario funkcijos ribotumu, jei plyšimas visiškas pacientas gali tik gūžtelti ar truputį kilstelti pažeistą petį.
Gydymas:
Uždegimui, skausmui mažinti skiriami priešuždegiminiai vaistai, fizioterapinės procedūros, naktiniam skausmui mažinti pridedama raumenis atpalaiduojančių vaistų. Galimos kortikosteroidų injekcijos į peties ąnarį. Aprimus skausmui pradedama kineziterapija, atstatyti sutrikusiai peties funkcijai.
Diagnozavus sukamųjų raumenų plyšimą jaunesniems pacientams atliekamos artroskopinės operacijos, susiuvamos plyšusios sausgyslės.
Komplikacijos:
Visiškas sukamųjų raumenų plyšimas.
Peties judesių sumažėjimas.
